Περιγράφοντας πώς επιτεύχθηκαν αυτά τα στατιστικά στοιχεία, εμβαθύνει λεπτομερώς στις μεθόδους που χρησιμοποιούν η ίδια και οι άλλες μαίες του ιατρείου της. Τα στατιστικά της περιλαμβάνουν ένα γελοία χαμηλό ποσοστό παρέμβασης (οι παρεμβάσεις με καισαρική τομή, λαβίδα και εξαγωγή κενού είναι πολύ χαμηλές σε σύγκριση με τους εθνικούς μέσους όρους). Οι παρεμβάσεις των ιατρείων της είναι γύρω στο 3%, ενώ οι εθνικοί μέσοι όροι είναι πολύ υψηλότεροι. Απλώς αναφέροντας τα ποσοστά καισαρικής τομής, με το Νιου Τζέρσεϊ ως παράδειγμα που γνωρίζω περισσότερο, το ποσοστό σε αυτή την πολιτεία είναι κάπου γύρω στο 34%. Και ενώ αυτό αναφέρεται από διάφορες δημοσιεύσεις και άρθρα γιατρών στο διαδίκτυο ως αριθμός που πρέπει να μειωθεί, δεν έχει υποχωρήσει πολύ.
Για να δώσω τους σωστούς εθνικούς μέσους αριθμούς, παραθέτω μια ερευνητική μελέτη που διεξήχθη από τη Midwives Alliance of North America. Το ενημερωτικό δελτίο που διανέμεται από αυτούς αναφέρει τους εθνικούς μέσους όρους για καθεμία από τις διαθέσιμες παρεμβάσεις, οι οποίοι είναι οι εξής: καισαρική τομή: 31%; λαβίδα ή κενό: 3,5%; επισιοτομία: 25%; ωκυτοκίνη: επαγωγή – 24%, αύξηση – 16%. επισκληρίδια: 67%. Αυτό το ενημερωτικό δελτίο συγκρίνει τα ποσοστά αυτών των παρεμβάσεων με τα ποσοστά από μαίες που έκαναν τοκετούς στο σπίτι. Περιττό να πούμε ότι τα ποσοστά παρέμβασης στον τοκετό στο σπίτι είναι πολύ μικρότερα (για παράδειγμα, ποσοστό καισαρικής τομής 5% σε σύγκριση με τον εθνικό μέσο όρο). Από τις μελέτες που πραγματοποιήθηκαν σε αυτό το ενημερωτικό δελτίο εξάγονται ενδιαφέροντα συμπεράσματα και είναι πολύ σημαντικό να το διαβάσουν όσοι σκέφτονται να γεννήσουν στο σπίτι ή στο κέντρο τοκετού. Αυτή η μελέτη διεξήχθη χρησιμοποιώντας δεδομένα από το 2004 – 2009 από τη Midwives Alliance of North America, και ανέφερε επίσης πέντε άλλες μελέτες που μπορείτε να βρείτε στις υποσημειώσεις στη σελίδα που αναφέρεται εδώ: mana.org/pdfs/DOR-Outcomes-Paper- Fact-Sheet-on-Risk.pdf
Το αρχικό μέρος του βιβλίου της μοιράζεται ιστορίες γέννησης από γυναίκες με τις οποίες έχει συνεργαστεί η ίδια ή οι σύντροφοί της. Αυτές οι ιστορίες γέννησης ήταν μια ενθάρρυνση για πολλές γυναίκες, καθώς έχει λάβει γράμματα όλα αυτά τα χρόνια από γυναίκες που τις διάβαζαν είτε πριν γεννήσουν είτε όταν έκαναν περισσότερα παιδιά.
Μία από τις πιο σημαντικές πτυχές του βιβλίου της Ina May είναι η τάση της να περιγράφει τον τοκετό ως ένα φυσικό γεγονός, με ορισμένες φυσιολογικές λειτουργίες που συμβαίνουν φυσιολογικά. Σε έναν φυσιολογικό τοκετό, η μήτρα αρχίζει να συστέλλεται, ο τράχηλος διαστέλλεται για να γίνει ένα μεγάλο άνοιγμα από το οποίο το μωρό μπορεί να περάσει εύκολα και τότε το σώμα αρχίζει πιο δυνατές συσπάσεις για να το σπρώξει έξω. Όταν δεν γίνονται παρεμβάσεις, στις περισσότερες περιπτώσεις αυτό θα συμβεί φυσικά.
Δυστυχώς, σε νοσοκομειακό περιβάλλον αυτή η φυσική φυσιολογική λειτουργία δεν τηρείται. Στις γυναίκες μπορεί να χορηγηθούν επισκληρίδια για την ανακούφιση του πόνου και στο παρελθόν είχαν ακόμη και ναρκωθεί πλήρως ενώ το μωρό τους γεννήθηκε με μία από τις διάφορες μεθόδους εξαγωγής.
Η εμπειρία της Ina May είναι σε μια αγροτική κοινότητα στο Tennessee, και παρακολουθεί επίσης γεννήσεις στο χωριό Amish και Mennonite στο Tennessee. Όπως γνωρίζουν οι περισσότεροι, οι Άμις δεν δέχονται γενικά ιατρικές παρεμβάσεις. Πρόσφατες μελέτες των Amish έδειξαν ότι αναζητούν προγεννητική ιατρική φροντίδα για το πρώτο τους παιδί και δέχονται μόνο τεχνολογίες για τη γέννησή τους που συνάδουν με τις θρησκευτικές τους πεποιθήσεις. Τα μέλη της κοινότητας της Ina May θα έχουν γενικά μια μαία για τη γέννησή τους στο σπίτι, αν και δεν φαίνεται να έχουν θρησκευτικό προσανατολισμό. Με άλλα λόγια, οι γυναίκες στο The Farm θα γεννούν γενικά με μαία, εκτός εάν ο τοκετός στο νοσοκομείο είναι απολύτως απαραίτητος.
Μέσα από την εμπειρία της, κατέστη δυνατό για την πρακτική της Ina May να αναπτύξει μεθόδους που λειτουργούν καλά για τον τοκετό. Το πιο σημαντικό κομμάτι του τοκετού που η Ina May τονίζει σε όλο το βιβλίο της είναι ότι το σώμα ξέρει τι κάνει. Το σώμα έχει εξελιχθεί εδώ και χιλιάδες χρόνια για να γεννήσει. Εάν η γέννηση δεν ήταν μια φυσική διαδικασία και απαιτούσε την παρέμβαση των γιατρών, τότε η ανθρωπότητα θα είχε εξαφανιστεί πριν από αιώνες.
Η Ina May αναφέρει ότι πολλές από τις παρεμβάσεις που γίνονται από μαιευτήρες είναι στην πραγματικότητα περιττές και οφείλονται σε έλλειψη υπομονής εκ μέρους των γιατρών. Για παράδειγμα, το Pitocin, ή τεχνητή ωκυτοκίνη, χορηγείται συχνά στις αρχικές φάσεις του τοκετού. Εάν ασκούνταν υπομονή, σε πολλές από αυτές τις περιπτώσεις που δίνεται, η φυσική διαδικασία τοκετού του σώματος θα είχε πραγματοποιηθεί αυτόματα όπως ήταν απαραίτητο για να αποβληθεί το μωρό. Δεδομένου ότι σε πολλά νοσοκομεία υπάρχει χρονικό όριο στη διαδικασία του τοκετού, καθώς και σε κάθε φάση (ανεξάρτητα από το αν η μητέρα είναι πρώτη ή δεύτερη μητέρα) γι’ αυτό χορηγείται αυτό το χημικό. Δεν είναι ασυνήθιστο, επισημαίνει ο συγγραφέας, για πρώτη φορά η μητέρα να κάνει τοκετό ενός ή δύο ημερών. Αυτή η χρονική περίοδος για τον τοκετό είναι ευρέως γνωστή, ωστόσο, συχνά αγνοείται. Η Ina May επισημαίνει επίσης μερικούς από τους κινδύνους αυτών των φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένης της πιθανότητας ρήξης της μήτρας από τη βία των συσπάσεων. Αυτές οι ρήξεις δεν συμβαίνουν μόνο στην περίπτωση προηγούμενης καισαρικής τομής, ωστόσο, αυτός ο κίνδυνος δεν αναφέρεται συνήθως στην εργάτρια γυναίκα.
Μια άλλη διαδικασία που χρησιμοποιείται ευρέως είναι η εξαγωγή λαβίδας. Ο συγγραφέας επισημαίνει πολλούς από τους κινδύνους που σχετίζονται και με αυτή την πρακτική. Αυτοί οι κίνδυνοι περιλαμβάνουν βλάβη στο μωρό (συμπεριλαμβανομένου του θανάτου του εμβρύου), καθώς και την ανάγκη χρήσης επισιοτομής. Ενώ η κολπική ρήξη δεν συμβαίνει πάντα, συμβαίνει συχνά, και αυτό έχει οδηγήσει στην ευρεία χρήση της επισιοτομής ή της κοπής του κολπικού ανοίγματος για την πρόληψη ενός τέτοιου σχίσματος. Ωστόσο, πολλοί γιατροί δεν αναφέρουν ότι μπορεί να υπάρξουν μακροπρόθεσμες συνέπειες σε αυτή τη διαδικασία.
Από τη θετική πλευρά, η Ina May κάνει επίσης λεπτομέρειες για την πρόληψη ορισμένων από αυτά τα μέτρα καθώς και για φυσικούς τρόπους για την επιτάχυνση του τοκετού. Για παράδειγμα, εάν μια γυναίκα επιλέξει μια γέννα στο νοσοκομείο, μπορεί να επιλέξει να μην είναι συνδεδεμένη με οθόνες ακινητοποίησης. Μπορεί να επιλέξει να απορρίψει το εμβρυϊκό μόνιτορ που είναι προσαρτημένο στο στομάχι της και να επιμείνει στη χρήση εμβρυοσκοπίου κάθε δεκαπέντε λεπτά. Μπορεί να ζητήσει να μην κάνει ενδοφλέβια, καθώς μπορεί να αρνηθεί φάρμακα. Μπορεί να επιμένει να μπορεί να σηκωθεί και να περπατήσει (κάτι που η ενδοφλέβια φλέβα δεν θα την απέτρεπε αφού μπορεί να είναι σε κυλίνδρους) και να απορρίψει όλες τις άλλες παρεμβάσεις προσάρτησης, όπως καθετήρες και επισκληρίδιους. Δεδομένου ότι η δύναμη της βαρύτητας μπορεί σίγουρα να βοηθήσει στην πρόοδο της εργασίας, αυτός είναι ένας τρόπος για να προχωρήσουμε την εργασία.
Κυρίως, όμως, συνιστά στις γυναίκες να βρουν ένα κέντρο τοκετού με μαία ή να κάνουν τοκετό στο σπίτι εάν θέλουν πραγματικά να αποτρέψουν όλες τις παρεμβάσεις. Για τα περισσότερα κέντρα τοκετού, αλλά και για τα σπίτια των περισσότερων ανθρώπων (εκτός αν ζουν στη μέση του πουθενά), ένα νοσοκομείο δεν είναι πολύ μακριά. Εάν ο τοκετός πάει πολύ στραβά, η μεταφορά είναι συνήθως αρκετά γρήγορη ώστε να επιτρέψει μια επείγουσα καισαρική τομή που σώζει τη ζωή της μητέρας ή του βρέφους. Η συγγραφέας είναι υποστηρικτής του Mother Friendly Childbirth Initiative, που είναι ένας πολύ αξιόλογος σκοπός αφιερωμένος στο να βοηθήσει τις γυναίκες να έχουν περισσότερους φυσικούς τοκετούς.
Δεδομένου ότι πολλές από τις ιατρικές παρεμβάσεις μπορεί να έχουν απροσδόκητες και μακροπρόθεσμες συνέπειες για μια γυναίκα που τις έχει, είναι συχνά καλύτερο να προσπαθήσετε να τις αποφύγετε. Ακόμη και οι περισσότεροι γιατροί θα συμφωνούσαν ότι προτιμάται η έλλειψη χειρουργικών επεμβάσεων. Η καισαρική είναι μια μείζονα χειρουργική επέμβαση, με παρόμοιο χρόνο ανάρρωσης όπως από οποιαδήποτε άλλη μεγάλη χειρουργική επέμβαση όπου κόβονται το δέρμα και οι μύες. Αυτό σημαίνει μεγάλο χρόνο ανάπαυσης, κάτι που δεν είναι πάντα δυνατό για τις γυναίκες που πρέπει να επιστρέψουν γρήγορα στην εργασία τους.
Δεδομένου ότι οι περισσότερες γυναίκες δεν ζουν στην επαρχία του Τενεσί, η καθοδήγηση της Ina May απευθύνεται σε εκείνες τις γυναίκες που δεν έχουν πρόσβαση σε μαία τοκετού στο σπίτι και που μπορεί να προτιμούν να βρίσκονται σε νοσοκομείο όπου αντιλαμβάνονται ένα πρόσθετο επίπεδο ασφάλειας στη γέννηση του παιδιού τους. . Οι περισσότερες από τις συμβουλές της απευθύνονται σε αυτές τις γυναίκες και θα τις βοηθήσουν να έχουν εμπιστοσύνη στην ικανότητα του σώματός τους να δημιουργήσει το παιδί που λαχταρούν. Έτσι, αυτό το βιβλίο συνιστάται ιδιαίτερα να διαβάσει κάθε γυναίκα που είναι έγκυος ή που σχεδιάζει να μείνει έγκυος. Εάν μπορείτε να διαβάσετε μόνο ένα βιβλίο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας, θα συνιστούσα αυτό το βιβλίο.