Επιτέλους ένα βιβλίο που λέει την αλήθεια για το τι πραγματικά συμβαίνει όταν μια γυναίκα έχει το μωρό της στο νοσοκομείο με μια πιστοποιημένη νοσοκόμα-μαία, την CNM. Η συγγραφέας Catherine Taylor με σπουδές στο Ivy-League, γράφει για τη δική της εμπειρία ως νοσοκόμα-μαία ασθενή καθώς και για ιστορίες πολλών γεννήσεων στις οποίες παρακολούθησε ως παρατηρητής ή ντούλα.
Το πιο εκπληκτικό με τις ιστορίες γέννησης που επαναλαμβάνονται είναι η συνειδητοποίηση του συγγραφέα ότι οι πιστοποιημένες νοσοκόμες-μαίες που εμπιστεύονται οι έγκυες γυναίκες είναι πράκτορες των ιατρικών ιδρυμάτων. Σε ιστορία μετά από ιστορία, οι ασθενείς με CNM παραπλανούνται σχετικά με το τι να περιμένουν από τις εμπειρίες του τοκετού τους.
Ο Τέιλορ σκίασε μια σειρά από CNM κατά τη διάρκεια των συνηθισμένων εργάσιμων ημερών στα νοσοκομεία τους. Η φροντίδα CNM αντικατόπτριζε συχνά τη φροντίδα γιατρού-νοσοκόμας, καθώς τα πολυάσχολα CNM άφηναν τους πελάτες τους σε πολύ ενεργό τοκετό. Ισχυρίζεται ένα CNM, “Προσπαθούμε να αποζημιώσουμε με την παρακολούθηση μιας νοσοκόμας.” Ωστόσο, ενώ ένας αριθμός CNM εξέφρασε την επιθυμία να ασχοληθούν πιο ενεργά με τις γυναίκες που φροντίζουν, καμία δεν παρείχε στις γυναίκες πρακτική, συνεχή φροντίδα κατά τη διάρκεια του τοκετού και του τοκετού τους. Ο Taylor επισημαίνει ότι τα CNM που βασίζονται σε νοσοκομεία παρέχουν συχνά ανεπαρκή μαιευτική φροντίδα, αποτυγχάνοντας να παρέχουν έστω και μια μικρή «ανθρώπινη παρουσία» που αποτελεί βασική αρμοδιότητα του ACNM (American College of Nurse Midwives).
Στην ιστορία γέννησης μετά τη γέννηση, ο αναγνώστης ενημερώνεται για την αδυναμία του CNM να προετοιμάσει τις γυναίκες για έναν τοκετό χωρίς ναρκωτικά, που ενδυναμώνει. Γυναίκες μετά από γυναίκα πίστεψαν τις κομψές προσφορές του νοσοκομείου που δείχνουν τη νέα μαμά και τον μπαμπά να κρατούν το μικρό τους με το πάντα παρόν προσωπικό να αιωρείται κοντά. Η αγενής πραγματικότητα είναι ότι για τις περισσότερες γυναίκες, αυτό ήταν μια φαντασίωση.
Οι πελάτες της μαιευτικής ήταν απροετοίμαστοι για τον πόνο του τοκετού και τι να κάνουν γι ‘αυτό. Οι μαίες ήταν πολύ απασχολημένες τρέχοντας από ασθενή σε ασθενή για να κάνουν περισσότερα από το να κολλήσουν το κεφάλι τους σε ένα δωμάτιο αρκετή ώρα για να φορέσουν ένα γάντι και να ελέγξουν τη διαστολή και να κάνουν κουτό προτάσεις για την αντιμετώπιση του πόνου. Οι νοσοκόμες, επίσης, δεν είχαν χρόνο να παράσχουν μία προς μία υποστήριξη – αυτό άφησε τις γυναίκες και τους συντρόφους τους να το κάνουν μόνοι τους, χωρίς να έχουν εκπαιδευτεί για το τι να κάνουν.
Ένα θέμα που διαδραματίζεται σε πολλές από αυτές τις ιστορίες είναι η δύναμη που έχει το νοσοκομείο πάνω στα CNM. Όποιες και αν ήταν οι προσωπικές τους πεποιθήσεις, αναπόφευκτα συμφώνησαν με τη διοίκηση του νοσοκομείου ή τους γιατρούς εάν υπήρχε τριβή ανάμεσα σε αυτό που ήθελε ένας πελάτης/ασθενής. Μερικά από τα παραδείγματα που δίνονται περιλαμβάνουν τη διανομή «καλών» σακουλών με φόρμουλα ενώ θεωρητικά προωθείται ο θηλασμός. λέγοντας σε μια γυναίκα ότι χρειάζεται πιτοκίνη όταν όντως χορηγείται για να επιταχύνει τον τοκετό προς όφελος του προσωπικού. και σπάζοντας μια σακούλα με νερό για τη διευκόλυνση του γιατρού.
Πολλά CNM φαίνεται να απολαμβάνουν τον ρόλο τους ως μίνι γιατροί. Οι ενδοφλέβιες, η ρήξη των μεμβρανών, η παραγγελία αντιβιοτικών, η πιτοκίνη και η επισκληρίδιος, η κοπή επισιοτομών και η έλξη των μωρών έξω με κενό αναρρόφησης είναι καθημερινές δραστηριότητες για τα CNM που βασίζονται στο νοσοκομείο. Ωστόσο, το ACNM ισχυρίζεται ότι ένα από τα κύρια χαρακτηριστικά μιας μαίας είναι ως υπέρμαχος «της μη παρέμβασης ελλείψει επιπλοκών». Με την ευρεία χρήση των συνηθισμένων παρεμβάσεων από τα CNM, πρέπει να αναρωτηθεί κανείς εάν μπορεί να είναι αξιόπιστη κάποια από τις δημοσιεύσεις του ACNM. Είπε ένα CNM σε έναν πελάτη VBAC, “Με το επόμενο μωρό, αν το μωρό αρχίσει να φαίνεται μεγάλο, η προτίμησή μου είναι να προκαλέσω μια εβδομάδα νωρίτερα. Είσαι τόσο μικροσκοπικός που ίσως χρειαστεί να κάνεις καισαρική τομή για όλα τα μωρά σου. “
Τα CNM εκπαιδεύουν τους πελάτες τους καλύτερα από τους γιατρούς, ώστε όταν προσφέρονται παρεμβάσεις, να είναι σε θέση να λαμβάνουν πλήρως τεκμηριωμένες αποφάσεις; Ο Τέιλορ αναρωτιέται κι αυτό και ρωτά: «Μπορούν οι γονείς στη μέση της άγνωστης και συχνά αποπροσανατολιστικής εμπειρίας του τοκετού να πάρουν καλές αποφάσεις;» Μπορούν πραγματικά οι γονείς να ενημερώνονται πλήρως όταν μια CNM πρέπει να ευχαριστήσει τον συνεργαζόμενο ή επιβλέποντα ιατρό της ή να συμμορφωθεί με το πρωτόκολλο του νοσοκομείου για να διατηρήσει τη δουλειά της; Πολύ συχνά φαίνεται ότι τάσσονται με αυτούς που υπογράφουν τους μισθούς τους.
Μερικές γυναίκες μπόρεσαν να προσλάβουν doulas για να παρέχουν τη συναισθηματική υποστήριξη και αμερόληπτες πληροφορίες σχετικά με τις παρεμβάσεις στο νοσοκομείο. Δυστυχώς δεν είναι πάντα αυτό που πίστευαν ότι έπαιρναν. Όπως επισημαίνει ο Taylor, οι ντούλες εκπαιδεύονται να μην είναι ποτέ επικριτικοί. Αυτό σημαίνει ότι αν μια γυναίκα αποφασίσει ξαφνικά ότι θέλει ναρκωτικά κατά τη διάρκεια του τοκετού της, η ντούλα την υποστηρίζει. Όπως τα CNM, οι doulas συχνά βρίσκουν ότι πρέπει να περπατήσουν σε μια λεπτή γραμμή για να είναι ευπρόσδεκτοι σε ένα νοσοκομείο. Μερικές φορές αυτό μπορεί να σημαίνει ότι δεν υποστηρίζουμε 100% τη γυναίκα, αλλά μάλλον την καθοδηγούμε ώστε να συμμορφωθεί με κάποια περιττή παρέμβαση που θα ηρεμήσει το προσωπικό και θα κρατήσει τη ντούλα στην καλή τους χάρη.
Ο Taylor ανακάλυψε ότι σε ένα νοσοκομείο, η πλειονότητα των CNM είχαν τοκετούς στο σπίτι. Παρακολούθησε πολλούς τοκετούς στο σπίτι ενώ ερευνούσε αυτό το βιβλίο καθώς και στο κέντρο γέννησης της Ελίζαμπεθ Γκίλμορ στο Νέο Μεξικό. Η Taylor επέλεξε να γεννήσει το δεύτερο παιδί της στο σπίτι. Μετά την λιγότερο ικανοποιητική πρώτη της γέννα, η Taylor εξηγεί ότι στο σπίτι η ικανότητα της γυναίκας να γεννήσει προστατεύεται και όχι ελέγχεται. Αυτό θέλει ο Τέιλορ. Αυτός είναι, πιστεύω, ο πρωταρχικός λόγος που οι γυναίκες στην Αμερική επιλέγουν να γεννήσουν στο σπίτι.
Η συναισθηματική διαδικασία του Τέιλορ να πηγαίνει από τον τοκετό στο νοσοκομείο στον τοκετό στο σπίτι είναι κάπως λεπτομερής σε αυτό το βιβλίο. Όσοι από εμάς είχαμε τοκετούς στο σπίτι ξέρουμε ακριβώς τι αντιμετωπίζει όταν εξηγεί την απόφασή της για τον τοκετό στο σπίτι σε όσους πιστεύουν μόνο στον τοκετό στο νοσοκομείο. Γράφει, «Συνειδητοποίησα ότι η γενικά αρνητική αντίδραση του φίλου μου στον τοκετό στο σπίτι μάλλον δεν βασιζόταν σε κάποια γνώση ή πληροφορία, αλλά μάλλον σε αβάσιμους φόβους».
Ενώ μια ιδανική διευθέτηση για τη γέννηση είναι να υπάρχει έτοιμη υποστηρικτική ιατρική περίθαλψη σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, οι περισσότερες οικογένειες τοκετού στο σπίτι και οι μαίες το βρίσκουν πολύ δύσκολο να το αποκτήσουν. Σε αντίθεση με πολλές Αμερικανίδες, η Taylor είχε ασφάλιση ενώ ήταν έγκυος στο δεύτερο μωρό της και χρησιμοποίησε αυτήν την ασφάλεια για να αγοράσει εφεδρική ιατρική περίθαλψη που το CNM της δεν μπορούσε να παράσχει. Ενώ οι γιατροί αποδοκιμάζουν όσους προγραμματίζουν τοκετούς στο σπίτι χωρίς ιατρική υποστήριξη, αυτοί οι γιατροί αυξάνουν τους κινδύνους του τοκετού στο σπίτι αρνούμενοι να παρέχουν την ίδια φροντίδα που πιστεύουν ότι είναι απαραίτητη για την ασφάλεια. Όπως ο Taylor, ο οποίος προσποιήθηκε ότι σχεδίαζε μια γέννα στο νοσοκομείο για να έχει άμεσα διαθέσιμη ιατρική περίθαλψη έκτακτης ανάγκης, όσοι έχουν χρήματα μπορούν να αγοράσουν ένα δίχτυ ασφαλείας. Οι υπόλοιποι σταυρώνουν τα δάχτυλά τους ή προσεύχονται.
Ο Taylor’s επαινεί το Τάος της Ελίζαμπεθ Γκίλμορ, το ανεξάρτητο κέντρο γεννήσεων στο Νέο Μεξικό. Το ιατρείο απασχολεί μαιευτήρες που παρέχουν ενσωματωμένη υποστήριξη για τους πελάτες της μαιευτικής. Οι πελάτες μπορούν να επιλέξουν να γεννήσουν στο σπίτι ή στο κέντρο τοκετού. Αν και φαινομενικά ειδυλλιακό, το κέντρο γέννησης ήταν έργο αγάπης για τον Gilmore που εργάστηκε ασταμάτητα για να το κρατήσει βιώσιμο. Η πολιτική της γέννησης είναι παντού ένας ατελείωτος πόλεμος.
Αυτό το βιβλίο γράφτηκε επειδή η Catherine Taylor έπρεπε να γράψει για την εμπειρία της γέννησής της. Όπως πολλοί από τους συνδρομητές του The Complete Mother, ο τοκετός της στο σπίτι τη μεταμόρφωσε σε μια ισχυρή, σίγουρη μητέρα και γυναίκα. Όσοι από εμάς ήμασταν εκεί και το κάναμε αυτό θα χαμογελάσουμε αυτό το γνωστικό χαμόγελο διαβάζοντας τη μεταμόρφωσή της. Είναι η μυστική γνώση που ξαφνικά ανακαλύφθηκε ότι είχαμε τη δύναμη από τότε, αλλά δεν το ξέραμε.
Ο Τέιλορ αναγνωρίζει ότι ο δρόμος προς την αυτοανακάλυψη είναι συχνά γεμάτος πόνο και εμετό και σωματικά υγρά. «Ωστόσο, ήταν μια από τις πιο ζωτικές και δυνατές στιγμές της ζωής μου… η μαία μου δεν παρακολούθησε απλώς τη γέννηση του μωρού μου, παρακολούθησε τη γέννηση ενός νέου, ισχυρού, γεμάτου αυτοπεποίθηση και αγάπης μέρους του εαυτού μου».
Αμήν.